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对肺癌进展和预防的新认识

日期:2017-04-10 14:15:08
作者:华印医疗
阅读量:
对肺癌进展和预防的新认识 
用预防性放射疗法治疗大脑可帮助小细胞肺癌(SCLC)患者(其肿瘤通常传播到他们的大脑)活得更久,非小细胞肺癌(NSCLC)最常见的靶向突变最有可能导致原发部位的进展。
 
第一项研究涉及小细胞肺癌SCLC,它是一种与吸烟最强关联的肺癌。它是特别积极的,60%和70%之间的患者诊断在疾病的晚期阶段。该疾病将在一半以上的患者中传播到大脑。研究了一种称为预防性颅内照射(PCI)的治疗,其涉及在癌症扩散到那里之前用放射治疗脑,以期预防疾病的传播和延长生存。
 
该组研究了944名倾向评分匹配的患者在国家癌症数据库中谁具有转移性小细胞肺癌SCLC,但其疾病没有传播到大脑,这是最大的研究,以检查预防性颅内照射PCI的问题。
 
他们发现预防性颅内照射PCI对生存有积极影响。在至少6个月存活的患者中,接受预防性脑辐射治疗的患者的平均寿命比未接受预防性颅内照射PCI的患者平均要长近3个月。在最低总生存期至少9个月的患者中,接受PCI的患者的生存期大约两个半月。研究表明预防性颅内照射PCI对转移性小细胞肺癌患者的总体生存率有显着影响,还突出了潜在的生命延长治疗中现有的医疗差异。
 
第二项研究侧重于非小细胞肺癌NSCLC,非小细胞肺癌NSCLC,其是肺癌的最普遍形式。在非小细胞肺癌NSCLC肿瘤中有多个已知的基因突变,其中每个以不同的方式影响治疗。该想法是确定已发生的特定遗传变化 - 称为驱动程序 - 然后使用抑制剂药物精确靶向突变,而不是使用一般化疗。最常见的驱动突变医生目前能够靶向称为EGFR。
 
Penn的研究人员将他们的研究纳入了EGFR抑制剂治疗的非小细胞肺癌NSCLC患者,特别是像阿法替尼,吉非替尼或厄洛替尼这样的酪氨酸激酶抑制剂(TKI),其靶向在该亚型肺癌中突变的特异性酶。他们希望了解在这些情况下,即使面对药物治疗,这种疾病是否有可能发展。
 
在用其癌症确实进展的TKI治疗的患者中,几乎一半(46%)经历了肺内原发性肿瘤部位的进展。 Guttmann指出,患有转移性肝脏疾病的患者在其原发部位似乎具有特别高的进展率,他认为应该进一步调查。该团队的分析还表明,对其原发性肿瘤的前期治疗与改善的无进展生存期相关。在开始TKI治疗之前已经接受原发性肿瘤治疗的患者平均存活20个半月而无进展,而没有前期治疗的患者平均11个月。
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